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大竹县贫困大学生助学金申请表
作者：未知  来源：转载  发布时间：2009-8-11 21:17:26  
 
大竹县贫困大学生助学金申请表
 
学生姓名
 
性别
 
照
片
出生年月
 
学校
高中毕业学校
 
就读或被录取高校
 
学号（在读）
 
班级
 
院系
 
类别
 
民    族
 
籍贯
 
父亲姓名
 
工作单位
 
母亲姓名
 
工作单位
 
家庭住址
 
联系电话
 
家庭成员及经济收入状况、贫困类型
（1）农村贫困户和城镇低保户（  ）
（2）孤儿及残疾家庭（  ）
（3）无稳定收入的单亲贫困家庭（  ）
（4）父母一方或双方失业的家庭（  ）
（5）遭受重大灾害，造成严重损失，无力负担学生费用（  ）
（6）家庭成员患有重大疾病（  ）
（7）家庭主要收入创造者因故丧失劳动能力（  ）
（8）家庭人均年收入低于当地人均水平（  ）
（9）其它贫困家庭（  ）
月人平均收入（元）
 
本人申请
 
高中毕业学校班主任意见
（高校新生填）
 
班主任签名：      
 年   月   日
高中毕业学校意见
（高校新生填）
 
 
盖章
年    月    日
村（社区）意见
 
 
盖章
年    月    日
乡镇意见
 
 
盖章
年   月   日
教育局意见
 
 
盖章
年   月   日
财政局意见
 
 
 
 
 
盖章
年    月    日
 
 

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